《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截止去年年底，全國的衛(wèi)生技術(shù)人員一共620.3萬人，其中，各級醫(yī)院占了370.6萬人，社區(qū)衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合計卻不足200萬人。目前，農(nóng)村醫(yī)生缺口53萬，但每年卻有50萬醫(yī)學(xué)畢業(yè)生轉(zhuǎn)行。（8月13日《中國青年報》）
2010年全國兩會，寧夏醫(yī)科大學(xué)副校長戴秀英就表示：“目前全國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中具有本科以上學(xué)歷的只占1.4%，中專生53%，34.6%為高中以下水平。村衛(wèi)生室的近百萬名基層村醫(yī)均處于個體開業(yè)狀態(tài)。農(nóng)村醫(yī)療人才嚴重缺乏，醫(yī)療水平低下，農(nóng)民看病難依然沒有得到有效解決。”
為解決上述問題，教育部與衛(wèi)生部日前聯(lián)合啟動了“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”。該計劃以訂單、定向、免費本科醫(yī)學(xué)生等方式，選拔來自農(nóng)村基層的學(xué)生，到醫(yī)學(xué)院校接受免費的全科醫(yī)學(xué)方向的本科教育，畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)，爭取讓中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能增配一名醫(yī)學(xué)本科生。
“卓越計劃”對解決基層醫(yī)療人才缺乏將會起到一定作用，但不會解決全部問題。當前，在醫(yī)療資源分配上，呈現(xiàn)出兩種不同的走向，一方面是大醫(yī)院的進入門檻很高；另一方面卻是基層嚴重缺乏人才，以至于醫(yī)學(xué)畢業(yè)生寧可轉(zhuǎn)行也不愿意到基層就業(yè)，其中的原因值得探析。
造成這個狀況的原因，關(guān)鍵在于基層的待遇過低，崗位缺乏吸引力，要承擔醫(yī)療、救助、保健和預(yù)防等綜合性工作，不但工作責任大、壓力重，而且要承擔醫(yī)療糾紛等帶來的風險。此外，個人成長的空間逼仄，投入產(chǎn)出比極不配套，也成了限制醫(yī)學(xué)結(jié)業(yè)生向基層流動的重要原因。從免費師范生解決基層教師不足來看，同樣出現(xiàn)了兩種不同的傾向，一是真正優(yōu)秀的人才通過各種渠道出走，造成了人才的流失；二是由于沒有淘汰機制，很多免費生的素質(zhì)堪憂。
一方面，人往高處走，是一種自我價值實現(xiàn)的規(guī)律，靠協(xié)議或強制措施，固然能夠留住人，但未必能夠留住心；另一方面，即便在規(guī)定的時間內(nèi)，能夠讓人留下來，但過了這個時間點，若沒有一定的價值認同感，人才也最終會流失。因而，在培訓(xùn)機制之外，還應(yīng)有更多的政策善意，才能真正解決基層醫(yī)療機構(gòu)人才乏力的狀況。
基層既要留住現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生人員，又要吸引新的血液，政策層面必須考慮到基層醫(yī)生的公益屬性，體現(xiàn)更大的善意。一方面，應(yīng)當不斷提高醫(yī)生的上升空間，不妨借助于教師評職定級的做法，讓基層醫(yī)生也有獲取主治醫(yī)師或教授一級的資格；另一方面，應(yīng)當大幅度提高福利補助或者工作費用，尤其要增加與基層崗位相適應(yīng)的特殊補貼，以增加崗位的吸引力。第三，就是要完善醫(yī)療糾紛化解機制，重建醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)學(xué)畢業(yè)生愿意從事所學(xué)專業(yè)。此外，在定向培養(yǎng)上應(yīng)當更加注重針對性和時效性，正如著名醫(yī)改專家李玲所說，要為基層的醫(yī)務(wù)人員設(shè)計一套職業(yè)規(guī)劃：有他們單獨的上升通道，持續(xù)地培養(yǎng)計劃，更優(yōu)厚的待遇。做到了這些，才能讓人才愿意來，留得住。
